北京代怀孕，我从医的70年——最自豪的是运用中医成功治疗输卵管阻塞性不孕

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我从医的70年

最骄傲的是使用西医胜利医治输卵管阻塞性不孕症

18岁时一次与死神擦肩而过的阅历，深深影响了我，并由此开启了从医之路。从19岁拜师学医，到成为国医巨匠，从医70余年，经由过程西医方式为许多患者消除了病痛，换来有数患者展露笑颜。

我的阅历

1926年10月生于江苏阜宁，1944年师从苏北“兴化医派”名医崔省三老师，3年后自力应诊；1956年正在南京中医学院医科师资班进修；1957年奉调北京中医学院从属东直门病院，处置西医讲授跟临床事情，后主攻西医妇科；1984年调至中日友好医院，创立西医妇科，任科室主任。

从医70余年，鞠躬尽瘁的为患者消除了病苦，为西医妇科培养人才，正在2017年荣获第二届“国医巨匠”名称。

医治妇科疾病离不开肝、脾、肾

正在参研各家履历后，总结出西医治学心法为：基础理论源《内》《易》，外伤杂病法仲景，外感温病宗吴瑭。妇科以《金匮》

妇人三篇为祖，参考后代陈自明《妇人良方大全》

、张景岳《景岳全书•妇人规》

、傅山《傅青主女科》

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等。对西医内、妇、儿科病均有了丰硕的临床经验，特别对妇科疾患，兼通中西医理，能捉住病机，经方化裁治大病，时圆加减克恶疾。

医治妇科疾病首重肝、脾、肾三脏，尤正视从肾论治。只管妇科经、带、胎、产等特有疾病是经由过程冲、任、督、带间接或直接毁伤显示出来，但冲、任、督、带的功用本色上是肝、脾、肾三脏功用的表现。是以，补肾、调肝、健脾应是妇科疾病医治大法。

《伤寒论》中的四逆散可灵巧加味，使用于妇科临床，医治输卵管梗阻、盆腔炎、闭经、痛经、经期头痛等病，后果奇佳。

西医医治输卵管阻塞性不孕症

我曾道：“我平生最引以为豪的是使用西医胜利医治输卵管阻塞性不孕症。”上世纪70年月起，我把研讨重点放在中医疗效较差的输卵管性不孕症上。其时正值文革，有人责备“毁坏计划生育”，给我揭大字报，还要批斗。但我的回覆是：“国度计划生育政策首倡死过小孩的不要再生，而因病不克不及生养的要给予医治。女人不克不及生养常常影响家庭幸福辑睦，如是以仳离则会成为社会没有安宁因素。”

我正在临床事情中初次对西医的“胞脉”停止解析；使用中医理论体系阐述输卵管梗阻的病因跟病机，初次提出“胞脉瘀阻”是其次要病机特色；最早提出对输卵管阻塞性不孕症采取全身辨证与部分辨病无机联合的医治准则；以经方四逆散作为主方予以加味，肯定多道路给药医治是最好计划，造成一整套卓有成效的西医诊疗范例，弥补了中医药正在医治输卵管梗阻方面阐述及医治的空缺。

多年去，治愈的不孕症患者数以千计，从平凡农妇到总统夫人，普及海内各省市和日本、美国、加拿大、新西兰等国。1999年，正在美国停止学术交流时代，曾医治一名36岁的妇女，她患输卵管欠亨多年，曾破费9万多美元做过8次试管婴儿，均没有胜利，抱着思疑的立场找到了我。服36付汤药后，她竟奇迹般地怀孕了，欣喜谢谢之情难于言表。

正在不帮助生殖技巧的年月，使用中医药医治，为输卵管性不孕症患者办理了生养易的年夜问题。而正在帮助生殖技巧方兴日盛的明天，中药方药依旧能帮那些得了输卵管性不孕症，但没法使用帮助生殖技巧的患者，圆了求子梦。

国医巨匠许润三治不孕履历

输卵管阻塞性不孕是指输卵管梗阻或输卵管通而不顺畅招致精卵没法联合而不克不及受孕，是女性不孕的首要因素，约占女性不孕的40%。

许润三传授对

输卵管阻塞性不孕医治有独到见解，现将许润三使用化瘀通络法医治输卵管阻塞性不孕的履历先容以下。

病机为胞脉闭阻

输卵管性不孕归属于中医学“无子”“断续”“癥瘕”“妇人腹痛”等领域。依据现代医学对输卵管阻塞性不孕的病理跟临床体征的描写，许润三认为其与血瘀证极为类似，是以，认为输卵管阻塞性不孕的次要病机是胞脉闭阻，即瘀血窒碍于胞脉，使两精不克不及相合而致不孕。

机器毁伤招致的输卵管梗阻多伴随盆腔黏连，显示为血瘀蕴蓄。炎性输卵管梗阻归结为瘀血窒碍于胞脉；炎性渗出液过多则可惹起输卵管积水，即瘀血内停影响津液布散而积为水湿；结核性输卵管梗阻的病理特色是钙化灶及瘢痕组织造成，归结为瘀阻胞脉的重症。是以，部分辨病就是辨清病因，针对性天取舍抗炎性渗出、抗结核、消积水、松解黏连的药物，使医治的针对性更强，疗效更显著。

输卵管梗阻的病变机理是正在致病因素作用下，招致脏腑功用失调、气机郁结、血行碰壁而瘀血阻于胞脉，医治输卵管阻塞性不孕的根本大法为“理气活血、化瘀通络”。临证依据四逆散加味创建“通络煎”作为主方，同时联合输卵管造影成果，或辅以活血利水，或辅以软坚散结，全身调节跟消弭部分病变相结合，共达理气活血通络之功。

自拟通络煎组方思绪

通络煎以四逆散为主圆

，方中北柴胡、枳实疏肝解郁、调达气机而散瘀结；赤芍入肝经，擅奔忙血分，有活血散瘀之效；甘草能行足厥阴、阳明二经纯净之血；丹参既助赤芍活血散瘀，又可养血防备阴血耗伤；穿山甲入肝经，长于奔忙窜，性专行集，引药下行进血脉达病所，又可散瘀滞；蜈蚣、土鳖虫等虫类药物均可破血逐瘀、散结通络；三七粉化瘀定痛；黄芪补虚扶正。全方配伍，有攻有补、有散有通。

通络煎的含意包罗以下4个方面：

①通络煎中四逆散出自《伤寒论》，用于医治少阴枢机晦气、阳气不得宣达的四肢逆冷证，合用于肝气郁结、气机晦气的患者。女子以肝为后天，而不孕症患者多由于求子心切，易呈现肝气郁结而招致情志不顺畅等问题；同时女性的生理特点为“阴常缺乏而阳常有余”，是以，针对不孕症患者，选用宣达瘀滞的四逆散作为主方。

②联合输卵管阻塞性不孕的次要病机“胞脉闭阻”，正在四逆散根底上，参加活血通络之蜈蚣、穿山甲、土鳖虫等虫类行散之品。

③活血、破血必损气、耗阴血，故参加黄芪以补气、丹参以活血养血，到达祛瘀不伤正的后果。

④许老推重部分辨病，是以分歧水平的输卵管梗阻，加入药物亦分歧。盆腔黏连较着者，参加桂枝30g，威灵仙15g，以增长通络之效；输卵管积水者，选用活血温通奔忙窜之品，通利积水，如王不留行30g，白芥子10g，鹿角霜30g。

中药保存灌肠

从解剖学角度看，直肠为子宫的临近器官，直肠静脉丛壁薄、数量多，使盆腔脏的静脉体系像一个水网相连的池沼，并且子宫跟直肠之间的静脉丛彼此吻合。中药保存灌肠的药物可以经由过程静脉丛渗入盆腔微情况，增进盆腔血液循环形态，改良组织养分，降低毛细血管的通透性，削减炎症渗出，从而有助于炎症接收、黏连松解跟癥瘕消失，到达医治后果。许老认为，中药保存灌肠正在医治女性输卵管阻塞性不孕方面存在劣势，依据多年临床经验，创建通络灌肠圆。

通络灌肠圆药物构成：

莪术20g，细辛3g，透骨草30g，赤芍30g，蒲公英30g。

将药物火煎2次，稀释至100ml，每晚灌肠1次。若患者保存灌肠工夫少于4h，许老发起原方中参加收敛涩肠之诃子10g，五倍子10g，温阳止泻之补骨脂10g。

验案举例

患者，女，28岁，2018年10月18驲初诊。

主诉：已避孕未孕1年。

现病史：成婚2年，婚后配偶已避孕1年未孕。

刻下症：末次月经2018年10月10驲，平昔感情欠佳，乏力较着，伴随腰酸，纳可，多梦，二便调，舌淡红、苔薄白，脉弦细。既往史：无盆腔炎、结核、阑尾炎病史，无手术史，无药物过敏史。

治法：理气活血、化瘀通络。

处方：通络煎加味。

同时辅以中药灌肠，予通络灌肠方加诃子10g，21剂，逐日1剂，睡前保存灌肠5～7h，经期停用。嘱用药时代对象避孕。

2018年11月23日二诊：服药后诉腰酸、腰腹部有牵扯感，大便偏稀。舌淡、苔薄白、边有齿痕，脉弦细。上方通络煎加味根底上加补益肝肾之菟丝子50g，桑寄生30g；健脾益气之麸炒白术30g。21剂，逐日1剂，用法同前。中药灌肠处方同前，睡前保存灌肠5～7h，经期停用。

处方：北柴胡10g，紫河车10g，山萸肉10g，山药20g，熟地黄20g，红花3g，鹿茸片3g，当归20g，香附6g，益母草20g。21剂，逐日1剂，分迟早2次温服。

2019年5月10日七诊：盆腔彩色B超示：子宫增大，宫内可见怀胎囊3.5cm×1.6cm，胎芽1.0cm，可见胎心搏动。患者普通环境可，转入产科建档。2010年6月德律风随访，安产一安康男婴。

案语：

患者为育龄期女性，排卵及男方精液无异常，联合2018年8月24驲输卵管造影成果，思量其不孕与输卵管梗阻相关，故诊断为输卵管阻塞性不孕。患者生养要求激烈，暂没有受孕而情志没有畅，联合舌脉，辨证为气滞血瘀证，选用通络煎为主圆医治，同时辅以通络灌肠外治法停止部分医治。

二诊患者诉腰酸、乏力，思量患者体瘦，单用化瘀通络之品招致耗气较多，而呈现乏力、腰酸等脾肾两亏症状，故正在原方根底上加用菟丝子、桑寄生，以补肾益精；麸炒白术以健脾祛湿。

三诊患者普通环境可，许老推重效不更方的思绪，故继承用二诊处方医治两个周期。

许老认为：输卵管阻塞性不孕的根本疗程是规律性口服90剂通络煎加味跟灌肠90剂通络灌肠圆。该患者遵医嘱采取内服通络煎、外用通络灌肠圆，医治5个周期，实现周期医治。停药2个月后顺遂怀胎。

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