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华中捐卵_了解卵巢功能需要做哪些检查

  了解卵巢功能需要做哪些检查自我评估

  最简单的方法是观察月经周期。月经周期21-35天都算正常。人与人之间互相不一样,都有自己一个相对固定的周期。比如有的人固定是28天,有的人固定是33天。

  在育龄期,月经周期的时间长短一般不会发生太大变化。当出现作息紊乱、熬夜、精神压力增大,可能会出现短时间的数次月经周期变化,在纠正不良影响因素后,大多能逆转。如果存在某些妇科内分泌疾病,也会导致月经周期的改变。

  年龄是对卵巢功能影响最大的因素。一般35岁~38岁时卵巢功能开始下降。这时候月经还是相对规律的。再往后,到了40岁或者45岁,月经周期就会出现变化。具体表现为月经周期的缩短。由原来的28天或33天变为24天、26天。这是因为卵泡提前生长,在上个月经周期的黄体期,也就是来月经之前就开始长了,所以卵泡期变短。黄体期一般还是14天不变。整个月经周期就缩短了。

  而到了围绝经期,开始出现不排卵的情况,所以月经周期就非常不规律了,有时候一个月来几次月经,有时候好几个月才来月经。也会伴随一些更年期的症状,比如潮热、盗汗、失眠等。

  有很多人问过,月经量减少是不是就是卵巢功能下降了。月经量少其实与卵巢功能关系不大,月经周期还正常就没问题。

  

  生殖激素六项是要看基础状态的结果,也就是月经见血第2-4天的激素水平。其他时间段因为卵巢激素会变化,可以辅助评估卵泡质量或黄体功能,但是不好评估卵巢功能。

  首先看FSH,育龄期女性一般是小于10 IU/L,如果检查两次以上都大于10 IU/L,提示卵巢功能下降。FSH大于25 IU/L,提示卵巢功能低下。FSH大于40 IU/L,同时年龄小于40岁,可能就是卵巢早衰了。

  看生殖激素也要结合年龄来看。例如30岁FSH是14,那这提示卵巢功能是非常不好的,如果有生育要求,要赶快就诊。如果42岁,FSH是16,对于42岁的女性来说,其实这个水平的FSH值是正常的,与她年龄相符,FSH结果说明卵巢功能确实是下降了。

  还有一种情况,雌激素特别高,比如100多,或200多pg/ml,但是FSH小于10 IU/L,这也提示卵巢功能不好。因为基础状态雌激素应该小于60 pg/ml,雌激素高一般是有个卵泡提前长起来,分泌较多雌激素,把FSH给压下去了。如果雌激素不高,没有雌激素的抑制,FSH应该会比较高。所以,也不能单看FSH,也要看雌激素。

  除了雌激素和FSH,还可以看FSH与LH比值。FSH/LH在1-2之间或者比值倒置LH比FSH高,提示卵巢功能是比较好的。如果FSH/LH比值超过3了提示卵巢功能下降。

  此外,卵巢功能不好的女性雄激素会下降,雄激素是合成雌激素的原料。但有时候与检测方法也有关,雄激素查出来都偏低,所以要结合其他因素来考虑。

  再讲讲AMH。很长一段时间,大家都特别喜欢查AMH,但是后来发现AMH波动其实挺大的。AMH越高,提示卵巢功能越好,越低就提示卵巢功能越差。大家都会看。但是真的不能迷信这个,不同时间测量有时候差异会比较大,我们用的时候,也是结合生殖激素六项、年龄和基础卵泡数来看的。AMH特别低,但是FSH和基础卵泡数还可以,那也是有希望怀孕的。

  最后是做超声查基础卵泡数,也叫窦卵泡数或AFC。窦卵泡数越多,比如多囊卵巢,提示卵巢功能越好。窦卵泡数越少,提示卵巢功能越差。一般双侧卵巢窦卵泡数小于5个,我们就认为卵巢功能不好了。绝经女性卵巢是看不到窦卵泡的,都是实实的。

  此外,在自然周期监测排卵过程中,在排卵期查雌激素,可以帮助判断卵子质量,如果雌激素老是很低,也提示卵巢功能不好。或者在试管促排过程中,使用大剂量促排卵药,卵泡不长,没有反应,说明卵巢反应不良,这也提示卵巢功能不好,可能涉及到一些基因的异常,这时候往往提示生育力是比较低下的。

  

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