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医生,我的捐卵泡长大了为什么就是不排呢

北京代生技术 2020-05-09 141 佚名

  连续三个月监测捐卵泡,第一个月捐卵泡长到32*29mm却没有排出,接下来两个月捐卵泡也长得很好,就是不排捐卵,这是怎么回事呢?

  

医生,我的捐卵泡长大了为什么就是不排呢

  这种情况属于排捐卵障碍,占女性不孕的20-30%。在诸多影响女性排捐卵的因素当中,今天我们要说是一种伪排捐卵性疾病未破裂捐卵泡黄素化综合征。

  为什么说是伪排捐卵性疾病呢?

  因为该综合征患者不仅月经周期规律;无论是排捐卵试纸监测、基础体温测量还是抽血检查都有排捐卵指征;进行宫颈黏液或子宫内膜活检,也都有正常的分泌期变化。

  其临床表现基本与“正常排捐卵”无异,很多患者常误以为自己排捐卵正常,长期备孕却一直没有成功。

  

  那么,究竟什么是未破裂捐卵泡黄素化综合征?

  是指由于各种原因造成的成熟捐卵泡未破裂,捐卵子无法排出而原位黄素化的疾病。

  正常情况下,女性捐卵泡发育到一定程度后就会自动破裂,排出捐卵子的同时还会形成黄体,并在排捐卵前后分泌大量雌孕激素,作用于子宫内膜,为受孕做准备。

  但未破裂捐卵泡黄素化综合征的患者捐卵泡在发育成熟后并未自动破裂,在黄体生成素(LH)峰值后48小时,捐卵细胞仍未排出而原位黄素化,形成黄体,之后致使器官产生一系列伪排捐卵现象。一般捐卵泡黄素化患者月经周期正常,有类似排捐卵表现但持续不孕。

  

  未破裂捐卵泡黄素化是如何引起的呢?

  1、与中枢内分泌紊乱有关。中枢内分泌紊乱,促黄体生成素峰状分泌水平不够,无法达到峰值刺激捐卵泡破裂。

  2、与盆腔炎症、捐卵巢手术史、子宫内膜异位症有关。这些因素造成纤维素性粘连带包裹捐卵巢,就像给捐卵巢穿上一件外衣,捐卵子即使已排出白膜外,但仍包裹于紧贴捐卵巢表面的粘连带中。

  3、药物等外部因素作用。有调查显示,20%到30%捐卵泡黄素化的病人都是接受了促排捐卵治疗,这主要与促排捐卵药物的性质及使用剂量有关。

  4、与精神因素有关。长期不孕的女性处于紧张和不断的应激状态中,造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排捐卵。经常听见有患者说,刚开始测排捐卵很正常,越测越不排捐卵了。

  

  那么,最重要是,捐卵泡黄素化应该如何治疗呢?

  第一,找准病因,进行针对性治疗。

  如果是内分泌紊乱造成的捐卵泡黄素化,可通过药物诱发排捐卵,通常选择肌注HCG,并辅以B超监测排捐卵。如果在HCG注射后48小时捐卵泡仍未破裂,可通过探头和手轻轻挤压捐卵泡,帮助捐卵泡破裂。

  如果是由于盆腔炎症、子宫内膜异位症等引起的排捐卵障碍,则需要针对疾病进行相应的治疗;而与精神因素有关则可以进行适当的心理调试。

  其次,可以进行捐卵泡穿刺。一般是在药物诱发排捐卵失败的情况下进行。在B超的引导下,选择靠近捐卵巢边缘且距离阴道壁穿刺点较近捐卵泡进行穿刺,有利于捐卵子排出。

  

  最后,经过以上治疗仍然无法正常排捐卵,可以选择做。通过取捐卵针经阴道穹窿处穿刺取捐卵,体外受精培养。

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