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对话晁宏图:面对妇科恶性肿瘤之首——卵巢癌

北京代生过程 2020-08-06 115 佚名

  卵巢,是女性身体中最小的器官,却影响着女性的生老病死,与生育、内分泌、心血管疾病、骨质疏松、寿命都息息相关。而卵巢癌,在女性生殖系统癌症中被称做妇科第一癌,因为卵巢癌的发病率虽然居女性生殖系统恶性肿瘤第三位,但是,它的死亡率却居妇科恶性肿瘤之首,对于大多数患者,一旦发现就是晚期。

  今天,我们就邀请了河南省肿瘤医院妇瘤科副主任晁宏图,作客健康大河南演播室,请晁主任给我们聊聊对话晁宏图:面对妇科恶性肿瘤之首——卵巢癌卵巢癌的相关知识。

  

  问题一:什么是卵巢癌?

  答:卵巢癌又称卵巢恶性肿瘤,是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。卵巢癌的病因尚不清楚,其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。卵巢癌可发生于任何年龄,普通人群发病率为14~17/10万,并随年龄的增长明显增加。

  问题二:导致卵巢癌癌的原因有哪些?

  答:目前卵巢癌的发病原因尚不确切,工业污染、环境影响等综合因素均会诱发卵巢癌的发生。此外,患有不孕症的妇女使用促排卵药物,过度刺激卵巢或过多排卵,也易引起卵巢恶性肿瘤的发生。报道显示约10%的卵巢癌与遗传基因突变有关,目前的研究多集中与同源重组修复通路的基因突变,其中以BRCA1/2突变研究最为深入。约9%-24%的卵巢癌患者存在 BRCA1或BRCA2突变。

  问题三:卵巢癌常见的症状有哪些呢?

  答:卵巢癌在早期的时候几乎没有任何症状。卵巢癌只有发展到一定程度的时候,比如它已经发生转移,在这个时候患者才出现症状,所以卵巢癌的表现是不特异的,卵巢癌最常见的症状是腹胀,随着肿瘤的发展,患者会消瘦,出现一些压迫的症状,肿瘤进一步发展,可能会出现腹水和胸水,导致患者出现憋气、呼吸困难等症状。

  问题四:看来早发现、早治疗对控制卵巢癌有极大意义,如果怀疑自己得了卵巢癌,可以去医院做哪些检查呢?

  答:卵巢癌早期多无症状,或伴有食欲不振,腹胀等消化道症状,常被忽视。晚期出现腹部肿块、腹水,不规则阴道流血及消瘦、贫血等恶病质。

  (1)妇科检查:宫旁肿块,实性或囊实性,不规则,活动度差。三合诊发现后穹隆结节或肿块。

  (2)影像学检查。B超、CT、MRI检查可了解盆腔肿块的大小、囊实性、良恶性及有无腹水、盆腹腔淋巴结转移等情况。

  (3)血清肿瘤标记物检查。CA125、HE4、CA19-9、CEA、等单克隆抗体。

  (4)确诊需要病理。

  问题五:一旦确定了自己得了卵巢癌,现在的医学水平有哪些有效的治疗方法吗?

  答:5PARP抑制剂:作为肿瘤治疗的主要靶点之一,PARP,聚腺苷二磷酸核糖聚合酶,它能够识别DNA单链断点启动修复,最初开发PARP抑制剂用于增强化疗药物的疗效,后来主要针对DNA修复缺陷型癌症。FDA批准上市的有三个:奥拉帕利,卢卡帕利,尼拉帕利。大陆获批上市的是奥拉帕利。

  问题六:上面说的几种治疗方法,都各自适用于哪些患者?

  答:BRCA基因突变的一线维持治疗,二线铂敏感复发的维持治疗,晚期BRCA基因突变患者的治疗,如果携带BRCA突变的卵巢癌患者接受PARP抑制剂治疗,平均而言 她们的生存期是携带BRCA突变,而不接受PARP抑制剂治疗的患者的至少2倍 甚至可达3倍,但也有一些患者在使用这些药物后有特别好的疗效,已经超过十年了,处于无癌状态。

  问题七:很多传统药物都有不良反应,那么靶向药的不良反应怎么样呢?

  答:比起传统药物,靶向药带来的不良反应更少,更有利于患者的依从性,毕竟药物有效的前提还是坚持治疗。PARP抑制剂也存在一些普遍的不良反应,比较常见的有恶心、呕吐、疲劳等非血液学毒性症状,及贫血、中性粒细胞减少、血小板减少等血液学毒性症状。临床试验中,少数患者因无法耐受高等级不良反应而被迫中止治疗。

  问题八:虽然也有一些不良反应,但从整体来看,此药还是利大于弊的,那么患者可以到哪里买到呢?价钱又是多少?

  答:国药控股专业药房(东明路纬四路东南角)

  华润新稀特大药房(姚寨路纬五路交叉口东北50米)

  河南大药房新药特药商店(金水路健康路交叉口向东100米路南)

  一盒24790元,每月2盒。现在公司有赠药,买二送二。

  问题九:这种药现在有纳入医保吗?

  答:9上世纪60年代PARP酶被发现,合成致死原理提出,到2018在大陆获批上市,40余对话晁宏图:面对妇科恶性肿瘤之首——卵巢癌年磨一剑,对卵巢癌患者是很大的福音,现在还没有纳入医保,很多患者负担不了昂贵的医药费,呼吁把PARP抑制剂纳入医保,让更多的卵巢癌患者获益。

  问题十:节目的最后,您想给广大的女性同胞说些什么吗?

  答:调整好心态最重要,生活阳光,生活态度积极,家庭和睦。祝广大的女性朋友身体健康,万事如意!

  专家介绍:

  

  晁宏图

  河南省肿瘤医院 妇瘤科副主任

  中国医药教育协会妇科专业委员会委员

  河南省医学会妇产科肿瘤分会委员

  河南省医师协会妇幼保健分会委员

  河南省医院协会妇幼保健专业委员会委员

  河南省数字图形图像学会人工智能精准诊疗妇科专业委员会委员

  曾赴澳大利亚新南威尔士大学圣乔治医院肿瘤研究中心研修

  获厅级一等奖、二等奖各一项,主持多项省级课题,参于多个课题

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