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38岁的小白怀了同卵双胞胎,无奈代孕26周时,发现两个胎儿大小及羊水量有差距,怀疑是双胞胎输血症候群的表现,医师请小白每1至2周密集回诊追踪,结果不到3周的时间,胎儿差距越来越明显,而且小白也因羊水过多,开始有早产性宫缩现象,在医师建议下,小白决定接受胎儿内视镜的激光治疗,把双胞胎之间连通的血管阻断,手术也相当成功,虽然最后小白仍于34周早产,但在医护人员及亲友用心照护下,并未留下明显后遗症。那么出现了这种状况应该如何治疗呢,大家一起来了解。

同卵双胞胎胎儿大小及羊水量有差距怎么办

所有代孕风险都上升

多胞胎可分成同卵及异卵,生下同卵双胞胎发生率为4/1,000,异卵双胞胎发生率则约1/100,其中在比例上来看,黑人、高龄产妇(尤其是35至39岁自然受孕)、身高较高、体重较重、进行人工生殖者等,怀异卵双胞胎的机率较高。许峻睿医师说明,一旦怀上了多胞胎,几乎所有能够想像到的代孕风险都上升,对孕妈咪来说,妊娠剧吐、贫血、早产、子痫前症、妊娠高血压、前置胎盘、产前出血、产后出血、羊水过多等风险均上升。对胎儿来说,流产率、胎儿先天异常、胎死腹中,胎儿过小、双胞胎输血症候群风险也会上升,而且怀的胎数越多,风险相对越高。

小心双胞胎输血症候群

只要是共享同一个胎盘的同卵多胞胎都有可能会发生「双胞胎输血症候群」,顾名思义就是因为在胎盘上两个胎儿有相通的血管及不平衡的血流交通,造成其中一个胎儿血液过多,而另一个胎儿血液过少。血液过多的胎儿会排出比较多的尿液,而变成羊水过多,同时容易发生心衰竭,而血液过少的胎儿会不排尿,进而造成羊水过少且可能会发生休克的情形。双胞胎输血症候群若是发生在代孕26周前,且不加以治疗,则仅有不到10%的胎儿可以存活。

治疗与改善

双胞胎输血症候群有两种治疗方式,以往传统方式是透过反复的羊水抽吸,来达到子宫内减压的目的,以免羊水过多导致子宫收缩而发生早产,所以羊水一变多就抽吸,大约1周抽1至2次,进而延长妊娠周数来提升胎儿预后,但无法根本解决胎儿血流交通不平衡的问题,且出生后约50%死亡或有35%至50%脑性麻痹的机会。近年来,「子宫内胎儿内视镜激光治疗」慢慢变成主流治疗方式,透过内视镜穿过肚皮进到子宫内,找到胎儿间相通的血管,并用激光将其凝固阻断,不会互相流通,达到治疗效果。治疗后,2个宝宝同时存活的机率可提高至55%至65%,至少1个宝宝存活的机率约85%至90%。最重要的是,存活胎儿脑性麻痹的机率可从50%降到5%至10%。

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